Loglig - Activity Form

רישום שחקניות לעונת 22-23

שחקנית יקרה ! ברוכה הבאה לעונה 22.23 ! עם שליחת הטופס תופני לעמוד התשלום. אין לדחות את התשלום למועד אחר. לתשומת לב- גם במצב של גורם מממן, יש לבצע תשלום כעת והחזר יבוצע בהמשך בכפוף לחוזר הרישום. מילוי הטופס והתשלום אינם מהווים אישור רישום. אישור ינתן רק לאחר השלמת בדיקת הרישום ע"י צוות הרישום ובכפוף לעמידה בתנאי חוזר הרישום. יש לקרוא את חוזר הרישום בטרם ביצוע הרישום. באחריות הקפטנית והשחקנית לוודא כי הרישום נקלט ואושר. עונה מוצלחת ! לתמיכה טכנית נא פני למייל [email protected] לתמיכת צוות הרישום נא פני למייל [email protected]

ת"ז:

הכרחי לרשום מס' ת"ז בן 9 ספרות

תאריך לידה:

אם תאריך הלידה שגוי / אינו מזוהה במערכת, יש לפנות לתמיכה הטכנית [email protected]

שם פרטי:

שם משפחה:

אימייל:

נא תקני במידת הצורך

טלפון:

נא תקני במידת הצורך

יישוב:

נא תקני במידת הצורך

כתובת:

נא תקני במידת הצורך

===============================================================

ליגה:

קבוצה:

===============================================================

הצהרת בריאות

חלק א': שאלון רפואי

אנא קראי את השאלות להלן בצורה יסודית ופעלי לפי הנחיות אלה: א. אם התשובה על אחת או יותר מהשאלות שבחלק א' לטופס זה היא חיובית, אז לצורך קבלתך עלייך להמציא לאיגוד הכדורשת גם תעודה רפואית מרופא לפיה הרופא מאשר כי אין סיכון לבריאותך בפעילות הכדורשת באיגוד הכדורשת. איגוד הכדורשת יקבל שחקנית שצירפה תעודה רפואית שלא עברו 3 חודשים ממועד הנפקתה. ב. נא מלאי את ההצהרה שבחלק ב' לטופס זה וחתמי עליה. ג. בכל מקרה של שינוי במצבך הרפואי, יש להתייעץ עם רופא לגבי המשך פעילות.

האם הרופא שלך אמר לך שאת סובלת ממחלת לב?:

האם את חשה כאבים בחזה?:

האם במהלך השנה החולפת?:

האם רופא אבחן שאת סובלת ממחלת האסתמה ולכן בשלושת החודשים האחרונים:

האם אחד מבני משפחתך מדרגת קרבה ראשונה נפטר?:

האם הרופא שלך אמר לך ב-5 השנים האחרונות לבצע פעילות גופנית רק תחת השגחה רפואית? :

האם הינך סובלת ממחלה קבועה (כרונית), שאינה נזכרת בשאלות לעיל ועשויה למנוע או להגביל אותך בביצוע פעילות גופנית?:

לנשים בהריון: האם ההיריון הזה או כל הריון קודם הוגדר הריון בסיכון? (יש לסמן 'לא' אם אינך בהיריון):

יש לסמן 'לא' אם אינך בהיריון. שחקנית בהיריון מתבקשת להביא אישור השתתפות במשחקי הכדורשת הרשמיים בליגה מהרופא המטפל

חלק ב': הצהרה

אני, החתומה מטה, מצהירה כי קראתי והבנתי את כל השאלון הרפואי שבחלק א' לטופס זה. אני מצהירה כי מסרתי מידע מלא ונכון אודות מצבי הרפואי בעבר ובהווה לפי השאלות שנשאלתי בשאלון האמור. יש לבצע חתימה אלקטרונית.

חתימה אלקטרונית:

אישור רפואי חתום להעלאה - רלבנטי רק למי שענתה כן על אחת או מיותר משאלות השאלון הרפואי של הצהרת הבריאות :

יש לצרף אישור רפואי חתום כאשר אחת או יותר מהתשובות לשאלות שבחלק א' הצהרת בריאות היא חיובית. במצב זה לצורך קבלתך עלייך לצרף בשלב זה של הרישום תעודה רפואית מרופא לפיה הרופא מאשר כי אין סיכון לבריאותך בפעילות הכדורשת באיגוד הכדורשת. איגוד הכדורשת יקבל שחקנית שהמציאה תעודה רפואית שלא עברו 3 חודשים ממועד הנפקתה.(יש לצרף קובץ במשקל עד עד 1.8Mb) העלאת הטופס אינה מהווה אישור לשחק. האישור לשחק מותנה בבדיקת ואישור צוות הרישום על תקינות כל הליך הרישום. אם בשלב זה האישור אינו בידך נא הפסיקי את הרישום וחזרי לבצעו כאשר האישור יהיה בידיך.

==============================================

תמונת פנים:

אם כבר קיימת תמונה אז אין צורך להעלות שוב(ניתן לראות בלחיצה על איקון "עין" משמאל לבחירת קובץ תמונה פנים). אם אין תמונה או שאת מעוניינת להחליפה נא צרפי תמונת פנים (קובץ JPG עד 1.8Mb)

===============================================================

דמי השתתפות בליגה:

נא ודאי כי זהו הסכום הרלבנטי לרישומך

===============================================================

אני מאשרת כי קראתי את חוזר הרישום ואני מסכימה לתנאיו:

חוזר רישום לצפייה:

הערות:

רישום שחקניות לעונת 22-23

הודעת מערכת